一周保险动态:五险一金要变六险一金……

发布时间:2019-03-07 06:18        

01. 处罚新闻

【平安人寿湖北分公司8名代理人被罚1.2万:欺骗投保人】

27日,湖北银保监局发布行政处罚信息表显示,中国平安人寿保险股份有限公司湖北分公司8名代理人被处罚。

其中四名代理人柳某利、朱某妹、卢某明、熊某敏,因给予或承诺保险合同以外的利益,如向投保人赠送被子等礼品、向投保人承诺返还现金或赠送医疗保险、向投保人赠送锅具等礼品、投保人承诺买保险送欧洲游,被给予警告并处罚款1000元。

刘某、黄某兰、艾某燕,因欺骗被保人,如诱导投保人不如实回答回访问题、夸大解释保险产品收益、夸大解释保单现金价值,被给予警告并处罚款1000-2000元。

郑某梅因阻碍投保人履行如实告知义务,使投保人未向保险公司如实反映健康告知,被给予警告并处罚款3000元。

近年来,因为一些礼品和承诺而被误导销售,并造成了财产损失的消费者不在少数。也有因业务员未对客户信息进行如实上报,而导致客户在理赔时发生问题的。

虽然保险法明确规定保险代理人、保险经纪人及其从业人员,不返佣、不误导、不欺骗,但是这样的行为在市场上却屡禁不止。除了业务员需要对自身行为加强约束外,更需要行业提供更加完善的监察机制和惩罚制度。

02. 行业动态

1、首提社保"第六险" :总理建议"扩大长期护理保险试点"

在5项社会保险之外,一项新的社会保险制度将在中国逐步推开,有望成为社保“第六险”,为失能老人体面养老提供保障。

建立长期护理保险制度是一些国家和地区应对人口老龄化的重要措施之一。但发展长期护理保险不容易,不仅有资金问题,还涉及到打通护理产业的问题。

2017年7月,人力资源社会保障部办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》。目标是利用1~2年试点时间,积累经验,基本形成适应我国国情的长期护理保险制度政策框架。

时至今日,试点已两年。国务院发展研究中心金融研究所教授朱俊生表示从15个试点城市来看,长期护理保险制度运行相对平稳,试点初步成效明显。而此次政府工作报告中也明确提出,“扩大长期护理保险制度试点”,这一消息振奋人心。

来自《每日经济新闻》

2、银保监会调整了大病保险经营资质名单,平安人寿资质被取消

为推动城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)业务健康可持续运行,根据相关规定并结合大病保险业务开展以来的情况,银保监会对大病保险经营资质名单进行了梳理,并将调整后的保险公司大病保险经营资质名单进行了公示。

此次名单调整后,失去经营资质的人身险公司包括平安人寿、生命人寿(现名富德生命人寿)、华夏人寿和国华人寿;失去经营资质的财产险公司包括民安财险(现名亚太财险)、华泰财险和天安财险。

银保监会表示,下一步,将继续对大病保险资质名单进行动态调整,及时将符合条件且有意愿参与大病保险业务的保险公司纳入资质名单,将不再符合经营资质的保险公司调整出名单,推动大病保险制度平稳有序运行。

来自《21世纪经济报道》

3、相互宝引入赔审团机制 成员投票决定是否要给予互助金

支付宝网络互助计划“相互宝”上线赔审团机制,相互宝的成员通过在线考试就可以成为赔审员。

根据规则,加入相互宝30天以上的相互宝成员通过考试就可成为赔审员,具有对赔审案件的投票资格。每次审议中,有效投票数大于或等于1000票时,审议结果有效。50%以上的赔审员票数支持代表审议通过,申请人可以获得互助金。

未来,有争议的互助案件会进入赔审团审议程序,由赔审团决定是否要给予互助金。业内人士认为,赔审团机制进一步加强了相互宝的平等开放和公正透明。

来自《证券日报》

4、2018年亏损15亿长城人寿转型期阵痛凸显

财务数据显示,最近三年时间,长城人寿累计亏损逾28亿。其中,2016年亏损5.25亿;2017亏损7.3亿元;2018年亏损15.71亿元。累计算来,长城人寿在这三年里共亏去28.26亿元。

除了受公司上市权益类资产收益未达到预期和信用风险事件影响,业务转型或也是造成此次亏损大幅加剧的原因之一。

对于如何改变业绩亏损局面,其负责人表示,将从推进业务发展、控制公司成本及优化投资策略三方面入手,以确保2019年实现扭亏为盈。

来自《华夏时报》

03. 保险产品

临近妇女节,今天写一个关乎女性的特色保险,《大姨妈痛经疾病险》(安联财险)。

痛经分为原发性和继发性两类,继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。其中子宫内膜异位症与子宫腺肌病为导致继发性痛经的主要原因。所以女生姨妈痛,不是只要喝热水就好了的,严重了是要去医院及时就诊的。

这是一个一年期的短期保险,投保年龄为18-40周岁,保费分50元、75元两种。且保费与年龄没有关系,只跟保险额度有关。

我们以女性投保75元档的保障额度为例,保障如下,

在保险条款中有说明,在第一次确诊了这两种继发性痛经疾病后,通过手术介入治疗的,保险公司赔付保险金额。所以不是确诊了就会有赔付,还需要通过手术治疗。这也是一般保险条款中关于手术津贴的含义。

还需要注意的是,这款保险的意外身故和伤残的等待期有180天,也就是说意外险的实际保障时间只有半年。但是这一块的赔偿较一般意外险几十万、几百万的赔偿来说实在太低了,可以直接忽略。

不过疾病手术津贴条款也是有30天等待期的,在责任免除中也有说明,在被保险人的保单生效日后30天内被确诊的,保险公司是不承担赔付责任的。